Exotherme Lazer İle Tanıştınız mı?

Gün geçmiyor ki varis tedavisinde yeni bir teknoloji eklenmesin. Son yıllarda köpük tedavisi, mikro skleroterapi, EVLA, EVRFA, zamk (yapıştırıcı), MOCA derken son eklenen teknoloji exotherme lazer de devreye girdi. Deri üzerinden uygulanan lazer teknolojisinin geldiği son nokta denebilecek kadar ilerilere taşınmış bir cihaz. Bazı klinikler “uzay teknolojisi” diye lanse etse de aslında uzayla alakası olmayan güncel ve geliştirilmiş bir teknolojidir.

Yaz ayları geliyor, kadınların sinir olduğu kılcal varisler yine gündeme gelecek. Mini etek, şort dendiğinde kılcallar aklını çıkarır kadınların. Yeni teknolojiyle yaz gelmeden bunlardan kurtulup bacaklarınızı çirkinleştiren bu damar çatlamalarından kurtulabilirsiniz.

Exotherme Lazer
Fransa’da geliştirilip seri üretimle tüm dünyaya sunulan Exotherme lazer benzerlerine bir çok üstünlük taşımaktadır. Pahalı olması sebebiyle az sayıda varis kliniğinde kullanılmaktadır. İdea Klinik Bakırköy şubesi ve İdea Klinik Kadıköy şubesi İstanbul’da kullanılan varise yoğunlaşmış birkaç klinikten ikisidir.

Soğutma Sistemi
Cihazın kafa kısmına entegre edilmiş soğutucu ünite uygulama alanını 4-5 dereceye kadar soğutmaktadır. Bunu ucundaki safir kristalle yapmaktadır. Entegre soğutucu sayesinde sadece kayganlığı sağlayacak kadar jel kullanımı yeterli olmaktadır. Bu dereceye kadar soğutulması derideki yanıkları engellemekte ve daha önemlisi ortaya çıkacak acıyı en aza indirmektedir, öyle ki atışları fark etmek bile neredeyse mümkün olmuyor. Diğer kılcal varis tedavisi yöntemleriyle karşılaştırıldığında hasta açısından en büyük avantajı acının minimal olmasıdır. Soğutma ünitesinin bir diğer önemli avantajı da deride yanık yapmaması sayesinde yaz aylarında da güvenle kullanılabilmesidir. Yaz aylarında kullanılabilmesine rağmen iz veya lekeye sebep olmamaktadır.

Entegre Kamera Sistemi
Etkinlik açısından son derece önemli olan kamera sistemi damarı görüntüleme açısından büyük avantaj sağlamaktadır. Lazeri kullanan kişi kamera sayesinde 1 mm lik damarı 10 mm kalınlığında görebilmektedir. Bu sayede gözle görünmeyecek kadar ince kılcalları da görmesine ve müdahale etmesine yardımcı olmaktadır. Diğer taraftan cihazın kafasındaki kamera sayesinde uygulamayı hasta kendisi de görebilmektedir. Işığın gidip damarı o anda yok ettiğini pratik olarak görebilmektedir. Damarın o an yok oluşu hastaya moral vermektedir. Hastalıklı damarların yok oluşunun anlık hasta tarafından da izlenebildiği tek ileri teknoloji ürünü silgi lazerdir.

Silgi Lazer

Exotehrme lazer Türkçeye çevrilmek yerine silgi lazer adıyla kullanıma sürülmüştür. Bu ismi silgi gibi damarları silerek ilerlemesinden dolayı kullanmışlardır. Gerçekten de kara tahtadaki tebeşirin silinmesi gibi alet ilerledikçe kılcallar yok olmaktadır. Cihazın etkinliği 2 mm kalınlığına kadardır yani 2 mm den daha kalın damarlara etkisiz kalabilmektedir. Zaten bu kadar kalın varislerin adı da kılcal değil retüküler varis sınıfına girer ve mikro skleroterapi yöntemiyle tedavi edilir. Köpükle mikro skleroterapi ile hızlı sonuç alınabilmektedir.

Exotherme Lazer Kullanım Yerleri
En yaygın kullanım yeri kılcal varislerin en sık görüldüğü bacaklardır, ikinci sık görüldüğü yer ise burun ve yüz bölgesindekilerdir. Yüzdeki kılcalların tedavisi sonrası en büyük sorun leke oluşumudur.
Leke kalmaması özellikle yüz bölgesindeki uygulamalarda öne çıkmasını sağlamaktadır ancak yaz aylarında yüz bölgesinde uygulandıysa leke oluşumuna karşı Kutalin Krem önerilmektedir.

Burun Üstünde Kılcal Damarlar

Yüz bölgesindeki kılcalların tedavisi özellik arz etmektedir. Çünkü bu bölgede kalabilecek iz hastayı çok rahatsız eder. Soğutucu ünite sayesinde deride yanık yapmaması yüz bölgesinde iz bırakmadan tedaviyi mümkün kılmaktadır. Burun bölgesindeki kılcallar kişiyi yaşlı gösteren estetik bir sorundur (1).

Kılcal Varis Lazer Yaptıranlar

Hani Nasrettin Hoca demiş ya “bana damdan düşeni getirin” onun gibi ben de kendime uygulattım. Tüm bunları okuduktan sonra kendime de uygulatma kararı aldım ve gerçekten beni olduğumdan daha yaşlı gösteren burnumun üzeri, burun kenarları ve yüzümdeki kılcalların o anda yok oluşunu gözlerimle gördüm. İleri derecede canı tatlı biri olarak ağrının ancak hissedilebilir düzeylerde olduğunu test etmiş oldum. Kişisel olarak fark ettiğim en önemli sorun aletin kafasının burun kenarlarıma girmesindeki zorluktu bunun sebebi de burnumun büyüklüğü olabilir.

Cihazın kullandığı lazerin dalga boyu 980 nm bu dalga boyundaki ışık damarın içindeki kanı en iyi şekilde etkilemektedir. Türü ise diot lazer denilen enerji türüdür.

Radyo Frekansla Kılcal Damar Tedavisi

Gerek bacaklar gerekse yüz bölgesindeki kılcalların yok edilmesinde kullanılan bir diğer teknoloji de radyo frekanstır. Kıl kalınlığının çeyreğinden daha ince iğne ile uygulanır. İğne damarın içine batırılır ve radyo frekans enerjisi verilir. Radyo dalgaları verildiği anda damar yok olur.
İdea Klinik şubelerinin hepsinde en gelişmiş radyo frekans teknolojisi kullanılmaktadır. İşlem minimal acı ile yapılabilir, seyrek olarak aynı bölge için ikinci seans gerekebilir.

Mikro Skleroterapi

Kılcal damar çatlamalarında uygulanan bir diğer yöntemdir. Çok ince iğne ile damara ilaç enjekte edilir, enjekte edilen ilaç damarın iç duvarını yakarak yok olmasını sağlar.
Diğer yöntemlerde olduğu gibi mikro skleroterapide de etki kalıcıdır yani yok edilen damar sonsuza kadar yok edilmiş olur.
Kılcal damarlar geri çıkar mı?
Hastaların en çok sorduğu sorulardandır ve haklı bir sorudur. Tedavi edilen damar çürük dişin çekilmesi gibi tamamen ve sonsuza kadar yok edilmesi şeklinde etkili olur. Nasıl çürük diş çekildikten sonra uygun bakım yapılmazsa diğer dişler çürürse işte kılcallar da böyledir, tedavi edilen sonsuza kadar yok edilmiş olur ama belirli yaşam kurallarına dikkat edilmezse başka damarlarda genişleme olabilir, bu ihtimal % 10 civarıdır.
Mikro skleroterapi tecrübeli ellerde mükemmel sonuç alınmasını sağlar, iyileşme tamamlandığında hiçbir iz veya belirti kalmaz ( 2 ).

Silgi Lazer Yaptıranlar Ne Kullanmalı?

Radyo frekans, lazer derinin en yüzeysel tabakasında minimal bir yanık oluşturur, skleroterapiden sonra da deri reaksiyonu oluşur. Bunlar herhangi bir sorun yaratmasa da yaptıran kişi oluşan pembelik ve kızarıklık, RF sonrası oluşan çok küçük noktacıklardan görsel olarak rahatsız olurlar ve bir an önce geçmesini isterler.
Tüm bu işlemlerden sonra en fazla reçete edilen ilaç Kutalin Kremdir. Kutalin Krem diğer yara iyileştiren kremlerin içerdiği maddelere ek olarak kahverengi leke oluşumunu engelleyen suncat MTA adlı maddeyi de içermektedir. En fazla reçete edilmesinin sebebi yara kremine ek olarak güneş kremi ihtiyacını da karşılamasıdır.
Hiperpigmentasyon ( 3 ) denilen varis tedavisi sonrası görülen lekelerin oluşumunun engellenmesinde Kutalin Krem en etkili ilaçlardandır.

REFERANSLAR

1. Yepuri, V., Patil, A. D., Fritz, K., Salavastru, C., Kroumpouzos, G., Nisticò, S. P., … & Goldust, M. (2021). Light-Based Devices for the Treatment of Facial Erythema and Telangiectasia. Dermatology and Therapy, 11(6), 1879-1887.
2. Ianosi, G., Ianosi, S., Calbureanu-Popescu, M. X., Tutunaru, C., Calina, D., & Neagoe, D. (2019). Comparative study in leg telangiectasias treatment with Nd: YAG laser and sclerotherapy. Experimental and therapeutic medicine, 17(2), 1106-1112.
3. Bossart, S., Daneluzzi, C., Cazzaniga, S., Ramelet, A. A., Uthoff, H., Seyed Jafari, S. M., … & Willenberg, T. (2022). Skin hyperpigmentation after sclerotherapy with polidocanol: A systematic review. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.

Op. Dr. Atilla Kaya

Merhabalar ben Atilla Kaya, genel cerrahi ve medikal estetik uzmanı olarak İstanbul Bakırköy’de hasta kabulüne devam ediyorum. Tıp eğitimim 1980-1986 yılları arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, uzmanlık eğitimimi ise İstanbul Eğitim Araştırma Hastanesinde tamamladım. Proktoloji alanında binlerce ameliyat tecrübem bulunmaktadır.